ระดับคอเลสเตอรอลที่สูงหรือว่าผิดปกติการอักเสบและความวิตถารของเยื่อบุผนังห้องหลอดโลหิตมีบทบาทสำคัญณหลอดโลหิตและการสะสมของคราบจุลอินทรีย์ซึ่งเป็นสาเหตุสถานที่พบประจำที่สุดสรรพสิ่งอาการหัวใจวายด้วยกันโรคหลอดเลือดสมอง(ความผิดปกติสิ่งของเยื่อบุผนังหลอดกาแฟเลือดคือการทำงานแห่งบกพร่องของเยื่อรองชั้นในสิ่งของหลอดโลหิตบนผิวหน้าหัวใจ 19 มีผลให้หลอดเลือดกลุ่มนี้แคบยอมอย่างไม่เหมาะสมแทนที่จะขยายกว้างขึ้นไปซึ่งจะ ขีดคั่น การไหลเวียนสรรพสิ่งเลือด) คอเลสเตอรอลประกอบด้วยหลายประเภทรวมรวมหมดไลโปโปรตีนสถานที่มีความหนาแน่นสูง(HDL หรือคอเลสเตอรอลที่ดี);ไตรกลีเซอไรด์ (ผลพลอยได้ขนมจากแคลอรี่ส่วนเกินสถานที่บริโภคซึ่งไม่ผิดเก็บเก็บเป็นไข)และไลโปสารโปรตีนชนิดความหนาแน่นเสื่อมถอย (LDL หรือคอเลสเตอรอลแห่งไม่ดี)

19 เป็นที่ยอมรับกันสะอาดว่าการลดคอเลสเตอรอล LDL บางครั้งไม่ว่าเธอจะประกอบด้วยคอเลสเตอรอลสูงหรือไม่ก็ตามแต่ผู้สูงอายุจะมีกรรมสิทธิ์ประโยชน์เหมือนกันจากการลดคอเลสเตอรอลกับพวกเขาจำเป็นต้องเผชิญกับดักความเสี่ยงทำให้รุ่งเรืองขึ้นหรือไม่

การลด LDL ลุ้นลดการเสี่ยงต่อโรคภัยหลอดโลหิตหัวใจ

ขนมจากการศึกษาพบว่าการลดคอเลสเตอรอล LDL ช่วยลดความเสี่ยงดามการตายจากโรคหัวใจและหลอดโลหิตหัวใจวายจังหวะกับความจำเป็นที่การสวนทางหัวใจหรือว่าการผ่าเจี๋ยนบายพาสสิ่งนี้แสดงให้เห็นแห่งผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยกันในคนไข้ที่ประกอบด้วยความเสี่ยงรุ่งเรืองที่ปราศจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถลดจำนวนคอเลสเตอรอลได้ประมาณการ 5% ถึง 10% ในขณะที่คอเลสเตอรอล -การลดยาเสพติดสามารถลด LDL คอเลสเตอรอลได้ 50% ขึ้นดังนั้นทั้งที่การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นการรับประทานอาหารที่สะอาดต่ออนามัย (เช่นของกินเมดิเตอร์เรเนียน) การเลิกล้มสูบบุหรี่การบริการร่างกายเป็นประจำและการลดน้ำหนักมีความสำคัญต่อการลดการเสี่ยงต่อความเจ็บป่วยหลอดโลหิตหัวใจ แม้ว่ามักต้องใช้ยาเพื่อปกปักรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้ดีขึ้น

Statins ได้แก่ atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor), rosuvastatin (Crestor) และ pravastatin (Pravachol) รวมตัวกันการสำคัญในการรักษาเพื่อลด LDLStatins ทำงานโดยงานลดร่างกายของคุณเอง 19; การผลิตคอเลสเตอรอลซึ่งส่งเสริมงานดูดซึมของ LDL ที่ไหลเวียนในเลือดเพราะว่าตับแต่ผลดีทั้งหมดของ statins เปล่าสามารถอธิบายคว้าโดยการลด LDL เพียงอย่างเดียวการศึกษาแสดงให้เห็นดุสแตตินมีประโยชน์ต่อการอักเสบความวิตถารของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการไม่ผันแปรของคราบจุลินทรีย์ (เมื่อคราบจุลอินทรีย์แตกออกอาจจะทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือความเจ็บไข้หลอดเลือดสมองได้)Statins มีมาประมาณ 40 ปีจากนั้นดังนั้นเราจึ่งมีข้อมูลทีละน้อยๆเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลในระยะสั้นกับระยะยาว

Ezetimibe (Zetia) เป็นยาลด LDL ประเภทอื่น.ใช้คืนเป็นยาเม็ดช่วยลดคอเลสเตอรอลโดยการยับยั้งการดูดซึมในลำไส้เล็กEzetimibe ส่วนมากใช้เป็นยาเสริมสำหรับ statins เพื่อจะลดระดับ LDL ส่งเสริมหรือด้วยตัวเองในผู้สถานที่ไม่สามารถทนทานต่อยา statin คว้าในผู้สูงอายุพบว่า ezetimibe เพียงชนิดเดียวสามารถลดการเกิดโรคภัยหลอดเลือดหัวใจได้ แต่มิใช่โรคหลอดเลือดสมอง

สารยับยั้ง PCSK9 เป็นยาลดคอเลสเตอรอลประเภทใหม่กว่าพวกมันลงมือโดยปล่อยจ่ายตัวรับ LDL อยู่ในแผงมากขึ้นจึงเอาใจช่วยให้ตับสามารถกวาด LDL คอเลสเตอรอลออกจากกระแสเลือดได้มามากขึ้นสารประหยัดปาก PCSK9 แสดงให้เห็นว่าสามารถลดคอเลสเตอรอล LDL ได้ประมาณ 60%มีสารประหยัดปาก PCSK9 สองตัวณท้องตลาด ได้แก่ evolocumab (Repatha) ด้วยกัน alirocumab (Praluent) และทั้งสองต้องได้รับการพ่นทุกสองตรีสัปดาห์

การรักษาเช่นกันการตัดทอน LDL: ปลอดภัยเพราะด้วยผู้สูงอายุหรือไม่

ประโยชน์ทางคลินิกของการลด LDL คอเลสเตอรอลในคนชราเป็นข้อคิดที่โต้เถียงกันเนื่องจากผู้ที่แก่ 75 ปีขึ้นมักไม่รวมอยู่ในการทดลองมุขคลินิกมากมายบางคนแย้งว่าความเสี่ยงสิ่งของการรักษาตัดทอน LDL อาจประกอบด้วยมากกว่าประโยชน์สำหรับผู้สูงอายุเมื่อเทียบกับคนสูงอายุแต่หลักพยานดังกล่าวลบล้างตำนานนี้

การพินิจพิจารณาเมตาและการทดลองทางสถานพยาบาลระบุจัดการใช้ยาสแตตินไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสถานที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บของกล้ามความขาดตกบกพร่องทางอินทรีย์มะเร็งหรือว่าโรคหลอดเลือดขมองเมื่อวัดกับพวกที่เปล่าใช้เลวลุ่ม statinโดยเปล่าคำนึงถึงชนมพรรษาในการทดลองทางคลินิกความเสี่ยงต่องานบาดเจ็บแห่งตับหรือไม่ก็ไตจะคล้ายกันแห่งผู้ที่กินยากลุ่ม statin หรือไม่ก็ยาหลอกโดยไม่คำนึงถึงชนมพรรษาการศึกษาภายหน้าเพื่อประมาณความปลอดภัยของตับแห่งผู้ป่วยสูงวัยพบดื้อดึงลุ่ม statin ปลอดภัยโดยทั่วไปในคนป่วยที่แก่ 80 ปีขึ้น อาหารเสริมลดไขมันในเลือด

ผลข้างเคียงสถานที่พบเสมอที่สุดของยากลุ่ม statin ตกว่าอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อซึ่งมีขึ้นน้อยกว่า 1% สิ่งของผู้ป่วยมันสมองแม้ตวาดสแตตินประการหนึ่งจะทำให้เกิดผลข้างเคียงในคน เสียแต่ว่ายาสแตตินชนิดอื่นก็อาจไม่Statins สมรรถเพิ่มผิวสองสีในเลือดได้ แม้ว่าไม่น่าจะนำไปสู่เบาหวานประเภท 2 แห่งทุกคนที่ไม่มีความเสี่ยงสูงประกบภาวะตรงนี้ในทำนองเดียวกันการใช้ ezetimibe ส่วนใหญ่มั่นคงโดยท่าท้องร่วงกับการติดเชื้อทางเดินหายใจด้านบนสำเร็จข้างเคียงสถานที่พบประจำที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรไฟล์ข้างความปลอดภัยเพราะว่า ezetimibe plus statins นั้นอย่างกับ statins เพียงประการเดียวแม้ในคนชราและสุดท้ายนี้ก็ไม่พานพบว่าทวิปยับยั้ง PCSK9 พอกพูนความเสี่ยงดามโรคเบาหวานความวิปริตของระบบประสาทการบาดเจ็บแห่งตับไม่ก็การเจ็บของกล้ามเนื้อ

หลักฐานสำหรับการรักษาลด LDL ในผู้สูงอายุ

คำถามยังคงอยู่: ผลดีของการรักษาตัดทอนคอเลสเตอรอลมีมากกว่าการเสี่ยงสำหรับผู้สูงอายุหรือไม่?ในการทบทวนอย่างมีระบบและการพินิจพิจารณาอภิมานที่พิมพ์ใน The Lancet นักวิจัยได้ประเมินประโยชน์มุขคลินิกของการดำรงด้วยยาตัดทอนคอเลสเตอรอลในกลุ่ม statin กับ non-statin สำหรับผู้สูงอายุพวกเขาทำได้โดยงานดึงและพินิจพิจารณาข้อมูลอีกครั้งจากการศึกษาก่อนหน้านี้ซึ่งได้ประเมินการรักษาลดคอเลสเตอรอลในกลุ่ม statin และ non-statinการวิเคราะห์ประกอบด้วยผู้ป่วย 21,492 คนแห่งหนมีอายุ 75 ปีขึ้นในจำนวนนี้ 54.1% ของผู้ป่วยได้มาการลงทะเบียนณการทดลอง statin;28.9% ในการทดลอง ezetimibe;และ 16.4% ที่การทดลองยับยั้ง PCSK9

ผู้วิจัยคว้าทำการสังเกตแห่งสำคัญเหล่านี้:

|
• คนไข้ที่มีอายุเต็มที่มีความเสี่ยงประกบการเกิดโรคหัวใจกับหลอดเลือดยิ่งกว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 40%(5.7% เทียบกับดัก 4.1%)
|
• สำหรับการลด LDL cholesterol ทุก ๆ 38-mg / dL ผู้ป่วยสูงวัยที่ได้รับการรักษาลด LDL จะตัดทอนความเสี่ยงของโรคหัวใจกับหลอดเลือดลง 26%
|
• LDL ลดการป้องกันโรคหัวใจกับหลอดเลือดให้อยู่ในชั้นใกล้เคียงกันที่ผู้สูงอายุและคนแก่
|
• ในผู้สูงอายุการรักษาด้วยการตัดทอนระดับ LDL ของ statin กับ non-statin มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดแห่งสำคัญที่สุด.ข้อยกเว้นคือโรคภัยหลอดเลือดขมองซึ่งการบำบัดแบบไม่ใช้สแตติพี่เลี้ยงเด็กีประสิทธิภาพมากกว่าตงิดๆสิ่งนี้ควรจะเกิดจากการใช้สารประหยัดปาก PCSK9
|

การวิเคราะห์ข้างต้นส่วนใหญ่เป็นตัวแทนของคนเจ็บสูงอายุที่เป็นโรคหัวอกหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้วประกอบด้วยการทดลองอย่างต่อเนื่องที่จะช่วยประเมินประโยชน์ของ statin ในคนเจ็บสูงอายุเพื่อได้ผลป้องกันเบื้องต้นเหตุด้วยเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ